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各區(qū)、市醫(yī)保中心，各有關(guān)單位：
根據(jù)《青島市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)資源配置規(guī)劃（2023-2025）》（以下簡稱《規(guī)劃》），制定并公布2025年度新增醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)受理計(jì)劃，有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、受理原則
（一）住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1．各醫(yī)保管理區(qū)域（市本級(jí)、嶗山區(qū)、西海岸新區(qū)、城陽區(qū)、即墨區(qū)、膠州市、平度市、萊西市），原則上不再受理新增住院定點(diǎn)申請(qǐng)。對(duì)確有特色診療優(yōu)勢、參保人有實(shí)際需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各醫(yī)保管理區(qū)域在2024年度總量床位范圍內(nèi)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)控，提高床位使用率。經(jīng)評(píng)估合格的，結(jié)合釋放床位數(shù)量合理分配，擇優(yōu)納入定點(diǎn)。
2．列入市政府重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不受《規(guī)劃》限制，符合條件的隨時(shí)受理定點(diǎn)申請(qǐng)，按規(guī)定納入定點(diǎn)范圍。
（二）門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1．新增門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需符合周邊步行15分鐘范圍內(nèi)無承擔(dān)相同醫(yī)保業(yè)務(wù)類型定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，經(jīng)評(píng)估合格納入定點(diǎn)管理的，開通門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)。
2．按照衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)立的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，高校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等設(shè)立的限內(nèi)部服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一體化村衛(wèi)生室，經(jīng)評(píng)估合格的，可在步行15分鐘服務(wù)圈范圍內(nèi)優(yōu)先納入定點(diǎn)。
（三）個(gè)賬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店
個(gè)賬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，可在步行15分鐘服務(wù)圈范圍內(nèi)增設(shè)，符合受理要求的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可提交申請(qǐng)，經(jīng)評(píng)估合格的納入定點(diǎn)管理。
（四）雙通道定點(diǎn)零售藥店和門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店
結(jié)合我市實(shí)際，2025年度暫不新增雙通道定點(diǎn)零售藥店和門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店。
二、受理要求
根據(jù)受理原則，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號(hào)）規(guī)定的機(jī)構(gòu)類別范圍和申請(qǐng)條件（見附件1），經(jīng)自評(píng)能夠達(dá)到評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的（見附件2-5），可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出新增定點(diǎn)申請(qǐng)。
三、受理時(shí)間
2025年度內(nèi)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)?jiān)O(shè)兩次集中受理期，集中受理時(shí)間為：
2025年3月18日至3月31日：受理住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)賬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店新增申請(qǐng)。
2025年9月1日至9月12日：受理個(gè)賬定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增申請(qǐng)，以及第一次集中受理期內(nèi)已受理但評(píng)估不合格的住院、門診、個(gè)賬定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的再次評(píng)估申請(qǐng)。
四、受理方式
符合要求的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，注冊(cè)登錄“山東省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)”（網(wǎng)址：http://120.223.240.14:8086/organ-ui/#/login），進(jìn)入“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)”模塊，按要求填寫信息，提交材料。各區(qū)（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址及咨詢電話見附件9。
附件：1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)受理有關(guān)要求.doc
2.2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估表（住院業(yè)務(wù)）.xls
3.2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估表（門診統(tǒng)籌和醫(yī)保個(gè)人賬戶業(yè)務(wù)）.xls
4.2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估表（醫(yī)保個(gè)人賬戶業(yè)務(wù)）.xls
5.2025年零售藥店申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估表.xls
6.2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)表.xlsx
7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員信息表.xlsx
8.2025年零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)表.xls
9.各區(qū)（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址及咨詢電話.doc
青島市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心
2025年3月17日
咨詢電話：
政策問答
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