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一、出臺(tái)背景
2023年12月，國家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)），2024年6月，省衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合印發(fā)了《山東省全面深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見》（魯衛(wèi)發(fā)〔2024〕2號(hào)），明確緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)由試點(diǎn)走向了全面推開階段，并對(duì)縣域醫(yī)共體建設(shè)工作提出了具體目標(biāo)要求。
為深入貫徹落實(shí)國家、省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作部署，全面深化我市縣域醫(yī)共體建設(shè)，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾就近享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，結(jié)合我市實(shí)際，由市衛(wèi)生健康委、市委組織部、市委編辦等9部門聯(lián)合制定了《青島市全面深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》。
二、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，圍繞“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，推進(jìn)以市帶縣、以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，全面深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。到2025年底，黃島區(qū)、城陽區(qū)、即墨區(qū)、膠州市、平度市、萊西市基本建成布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體，縣域內(nèi)基層門急診人次占比達(dá)到 65%以上。到2026年底，緊密型縣域醫(yī)共體管理體制、運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步鞏固，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)?；鹂h域使用效能不斷提高。
三、工作措施
一是強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，主要包括明確職責(zé)分工和壓實(shí)工作責(zé)任兩個(gè)方面。二是優(yōu)化縣域醫(yī)共體管理體制與運(yùn)行機(jī)制，主要包括健全管理體制、合理組建縣域醫(yī)共體、完善內(nèi)部決策機(jī)制、組建高質(zhì)量管理五大中心、提升監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)質(zhì)效、加強(qiáng)績效考核等6個(gè)方面。三是突出縣域醫(yī)共體服務(wù)主體地位，主要包括建立城市三甲綜合醫(yī)院包聯(lián)機(jī)制、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)資源下沉幫扶、促進(jìn)資源共享、推動(dòng)“數(shù)字化”縣域醫(yī)共體建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)、拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等6個(gè)方面。四是完善部門協(xié)同支持政策，主要包括強(qiáng)化政府投入保障責(zé)任落實(shí)、優(yōu)化人事編制和薪酬管理、完善醫(yī)療保障政策等3個(gè)方面。
四、創(chuàng)新亮點(diǎn)
我市建設(shè)方案在全面落實(shí)國家、省縣域醫(yī)共體建設(shè)工作要求的基礎(chǔ)上，在部分指標(biāo)上作了提高，同時(shí)增加了部分創(chuàng)新突破事項(xiàng)。
一是2026年底緊密型縣域醫(yī)共體管理體制、運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步鞏固，較省文件要求提前1年實(shí)現(xiàn)。二是在優(yōu)化縣域醫(yī)共體管理體制與運(yùn)行機(jī)制部分，創(chuàng)新增加政府辦醫(yī)責(zé)任、內(nèi)部運(yùn)行管理、外部治理綜合監(jiān)管等“三個(gè)清單”，實(shí)行清單管理，厘清責(zé)任邊界，明晰運(yùn)行關(guān)系，完善外部治理；增加了原則上縣域醫(yī)共體成員單位班子成員中至少有1名上級(jí)醫(yī)院選派的業(yè)務(wù)院長內(nèi)容。三是在突出縣域醫(yī)共體服務(wù)主體地位部分，創(chuàng)新建立城市三甲綜合醫(yī)院包聯(lián)機(jī)制，城市三甲綜合醫(yī)院劃片包聯(lián)區(qū)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予多方面指導(dǎo)和幫扶；增加在城市醫(yī)院編制總量中設(shè)定1-2%的服務(wù)縣域定向崗位，鼓勵(lì)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體組織離退休老專家開展送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)，每區(qū)市建成1個(gè)基層人才培訓(xùn)基地，“數(shù)字化”縣域醫(yī)共體建設(shè)，試點(diǎn)基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金與醫(yī)?；稹半p打包”等內(nèi)容，并突出了中心藥房和審方中心建設(shè)。四是在完善部門協(xié)同支持政策部分，增加了鼓勵(lì)區(qū)市設(shè)立縣域醫(yī)共體發(fā)展基金等內(nèi)容。
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