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各區(qū)市衛(wèi)生健康局、發(fā)展改革局、教育體育局、財政局、人力資源社會保障局、醫(yī)保局，各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：
現(xiàn)將《青島市加強重癥醫(yī)學(xué)服務(wù)能力建設(shè)實施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真抓好貫徹落實。
青島市衛(wèi)生健康委員會 青島市發(fā)展和改革委員會
青島市教育局 青島市財政局
青島市人力資源和社會保障局 青島市醫(yī)療保障局
2025年1月26日
（此件主動公開）
青島市加強重癥醫(yī)學(xué)服務(wù)能力建設(shè)實施方案
為進一步加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，補齊重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源短板，推動全市重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2024〕14號）、省衛(wèi)生健康委等7部門《關(guān)于加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2024〕17號）文件要求，結(jié)合實際，特制定本實施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作和疫情防控系列重要指示批示精神，堅持以人民健康為中心，根據(jù)“能級匹配、布局合理、服務(wù)優(yōu)良、平急結(jié)合”原則，有效擴充、補齊重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局，加強重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，進一步提升應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件重癥救治應(yīng)急處置能力和?？品?wù)能力，滿足人民群眾日益增長的健康需求，推動重癥醫(yī)學(xué)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
二、工作目標
到2025年末，全市重癥醫(yī)學(xué)床位（包括綜合ICU床位和?？艻CU床位）達到17張/10萬人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位（以下簡稱“可轉(zhuǎn)換ICU床位”）達到12張/10萬人，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)綜合ICU床醫(yī)比達到1:0.8，床護比達到1:3。到2027年末，全市重癥醫(yī)學(xué)床位達到20張/10萬人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位達到14張/10萬人。進一步優(yōu)化重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，壯大重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊伍，提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件重癥救治應(yīng)急處置能力?；窘?yōu)質(zhì)、安全、高效，覆蓋全區(qū)域的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)體系，重癥醫(yī)學(xué)專科服務(wù)能力明顯提升。
三、主要任務(wù)
（一）優(yōu)化重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)體系
1.突出專科引領(lǐng)。青島大學(xué)附屬醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院要發(fā)揮省級重癥醫(yī)學(xué)臨床重點?？苾?yōu)勢，進一步優(yōu)化重癥醫(yī)學(xué)科資源配置，促進重癥醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容。結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，通過遠程醫(yī)療、專家下沉等方式，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位輸出人才、技術(shù)、管理等核心資源，推進重癥醫(yī)學(xué)服務(wù)下沉，提升重大突發(fā)事件危重癥人員集中救治和區(qū)域協(xié)同能力，進一步暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，不斷健全區(qū)域互補、緊密聯(lián)系、雙向協(xié)同、科學(xué)銜接的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)體系。2025年，支持青島大學(xué)附屬醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院2家醫(yī)療機構(gòu)積極爭創(chuàng)省級重癥專業(yè)區(qū)域中心。
2.優(yōu)化資源布局。各區(qū)市、各醫(yī)療機構(gòu)要將重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點內(nèi)容，科學(xué)規(guī)劃、合理布局重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)療資源。二級以上綜合醫(yī)院、有條件的中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等）應(yīng)獨立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科，二級以上傳染病、兒童?？漆t(yī)院應(yīng)當建設(shè)重癥監(jiān)護病房，按標準新增一批重癥醫(yī)學(xué)科床位，滿足大規(guī)模緊急救治需求。各醫(yī)療機構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)床位使用率以75%為宜，全年床位使用率平均超過85%時，應(yīng)適度擴大規(guī)模。每個病房至少配備1個單間病房并符合床面積要求，用于收治隔離病人。符合條件的二級以上?？漆t(yī)院可以設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科并申請增加診療科目。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各?？艻CU床位要具備綜合重癥救治所需監(jiān)護與治療設(shè)備，面對重大突發(fā)事件時可迅速投入重癥患者救治。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照平急結(jié)合原則，儲備一批可轉(zhuǎn)換ICU床位，選擇適宜的獨立院區(qū)、病房樓，按照感染防控要求，對其內(nèi)部病房進行改建，配備滿足重癥救治設(shè)備使用所需的供氧和供電設(shè)施，以及呼吸支持、搶救和監(jiān)護等設(shè)備，確保能夠在24小時內(nèi)轉(zhuǎn)化為重癥專業(yè)救治床位。
到2025年末，三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、傳染病和兒童?？漆t(yī)院綜合ICU床位占比、?？艻CU床位占比和可轉(zhuǎn)換ICU床位占比分別不低于4%、2%、4%；到2027年末，上述指標分別不低于4.5%、2.5%、4.5%。到2025年末，二級綜合醫(yī)院、傳染病和兒童?？漆t(yī)院綜合ICU床位占比、專科ICU床位占比和可轉(zhuǎn)換ICU床位占比分別不低于2%、1%、2%；到2027年末，上述指標分別不低于2.4%、1.2%、2.4%。
3.健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。將重癥醫(yī)學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入緊密型城市醫(yī)療集團、?？坡?lián)盟等醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，完善網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療資源整合與協(xié)作機制。加強牽頭三級醫(yī)院及成員單位重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)，著力提升基層醫(yī)療機構(gòu)急危重癥識別、處置和轉(zhuǎn)診能力，提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)診療服務(wù)和質(zhì)量管理同質(zhì)化水平。全市承擔省、市、區(qū)市級緊急醫(yī)學(xué)救援基地的機構(gòu)，要補齊配強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護人員、設(shè)備，實現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)資源高效調(diào)配，適應(yīng)執(zhí)行不同規(guī)模救援任務(wù)，形成可在區(qū)域內(nèi)或跨區(qū)域調(diào)度的快速反應(yīng)、機動靈活救治力量。
4.提升縣醫(yī)院服務(wù)能力。膠州市、平度市、萊西市承擔“縣級醫(yī)院綜合能力提升”的醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“縣醫(yī)院”），要根據(jù)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)推薦標準，配備并開展相應(yīng)儀器設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，進一步推進重癥監(jiān)護中心建設(shè)，帶動提高縣域重癥救治水平及重大疾病診療能力。根據(jù)《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動計劃（2024—2026年）》要求，深入推進三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，按照“組團式”幫扶原則，結(jié)合受援單位需求，加大對重癥醫(yī)學(xué)幫扶力度，補齊縣域重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力短板。依托縣域醫(yī)共體建設(shè)，完善上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制，強化縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科救治能力，增強基層醫(yī)療機構(gòu)重癥應(yīng)急處置和規(guī)范轉(zhuǎn)診能力，提升縣域內(nèi)重大突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。到2025年末，爭取縣域內(nèi)“縣級醫(yī)院綜合能力提升”任務(wù)以外的二級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科符合縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)基本標準要求。
（二）提升重癥醫(yī)學(xué)?？颇芰?/p>
5.推進臨床專科建設(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，支持重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)省級臨床重點?？平ㄔO(shè)。對標國內(nèi)一流水平，積極開展新技術(shù)新項目，提升區(qū)域急危重癥救治能力。在市醫(yī)療衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)項目中，加大對新生兒重癥、神經(jīng)重癥等?？频闹С至Χ龋詫？瓢l(fā)展帶動診療能力提升。加強重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人和優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，促進本土重癥醫(yī)學(xué)人才隊伍可持續(xù)發(fā)展。
（三）持續(xù)夯實重癥醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理
6.不斷健全質(zhì)控體系。開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系“織網(wǎng)”行動，進一步完善市－區(qū)市重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心，到2025年末，除市內(nèi)四區(qū)外，各區(qū)市均要成立重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控中心，市級質(zhì)控中心采取幫扶指導(dǎo)、聯(lián)合質(zhì)控、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，提升區(qū)市級質(zhì)控中心醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和監(jiān)督指導(dǎo)能力。各級質(zhì)控中心以“重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標”“醫(yī)療質(zhì)量改進目標”等為引導(dǎo)，研究制定重癥醫(yī)學(xué)關(guān)鍵技術(shù)和重點病種納入質(zhì)量監(jiān)測項，利用各項醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展自我管理，將重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)質(zhì)控指標納入醫(yī)院評審、臨床?？颇芰υu估等工作，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)不斷提升重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)化、精細化和規(guī)范化水平。
7.鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。落實“全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（2023—2025年）”，強化重癥專業(yè)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，嚴格醫(yī)療人員準入授權(quán)機制，以“三基三嚴”培訓(xùn)考核促進重癥醫(yī)學(xué)從業(yè)人員落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。對于設(shè)置在醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室內(nèi)與本科重癥患者治療有關(guān)的病房，規(guī)范統(tǒng)一命名〔中文名稱統(tǒng)一為“XX科重癥監(jiān)護病房（室）”〕，由重癥醫(yī)學(xué)科與?？撇》抗餐瑓⑴c質(zhì)量管理，確保醫(yī)療質(zhì)量、安全。
8.完善醫(yī)療服務(wù)模式。醫(yī)療機構(gòu)進一步強化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的理念，完善多學(xué)科診療模式，利用信息技術(shù)手段，建立重癥早期快速反應(yīng)等模式，推動服務(wù)前移，提升易發(fā)生或轉(zhuǎn)進為重癥病例的預(yù)防、早期預(yù)警識別及干預(yù)能力，完善預(yù)防重癥—規(guī)范救治—早期康復(fù)的圍重癥醫(yī)學(xué)管理體系，加強危重癥患者的全生命周期照護。鼓勵重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)新多學(xué)科診療模式，吸納感染、中醫(yī)、康復(fù)、藥學(xué)、營養(yǎng)等團隊參與，建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。開展重大疑難疾病中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在急危重癥中西醫(yī)結(jié)合救治中的特色優(yōu)勢。加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠程醫(yī)療等信息化服務(wù)模式，利用信息化手段引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。通過云探視、視頻連線、開展志愿者服務(wù)等人文服務(wù)方式，積極回應(yīng)家屬關(guān)切，拉近并構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。鼓勵發(fā)展人工智能輔助決策服務(wù)，提升診療效率與準確率。
（四）加強重癥醫(yī)學(xué)?？迫瞬抨犖榻ㄔO(shè)
9.加大重癥醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)支持力度。貫徹落實《關(guān)于加快山東醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》（魯政辦發(fā)〔2021〕6號），鼓勵醫(yī)學(xué)高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科階段開設(shè)重癥醫(yī)學(xué)課程，在見習(xí)、實習(xí)階段設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)內(nèi)容。合理確定重癥醫(yī)學(xué)研究生招生規(guī)模，加強重癥醫(yī)學(xué)研究生課程建設(shè)，提升臨床診療和科研能力。落實以需定招，加強重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提升臨床實踐能力、專業(yè)理論知識和臨床規(guī)范診療能力，強化重癥醫(yī)學(xué)崗位勝任力培養(yǎng)。
10.建立重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)輪訓(xùn)制度。三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科以外的各?？票O(jiān)護病房醫(yī)師，應(yīng)當在重癥醫(yī)學(xué)科進行至少半年連續(xù)性、系統(tǒng)性輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)及考核，掌握重癥醫(yī)學(xué)治療理念，熟練使用呼吸機、持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）等技術(shù)開展重要器官功能支持。鼓勵開展中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(xùn)，發(fā)揮中醫(yī)藥在重癥救治中的作用，支持重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師參加“西學(xué)中”人才培養(yǎng)，強化中醫(yī)藥經(jīng)典理論學(xué)習(xí)和臨床實踐。發(fā)揮重癥質(zhì)控中心和學(xué)、協(xié)會作用，加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，注重重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護人員知識更新。
11.強化重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊伍建設(shè)。醫(yī)療機構(gòu)要按標準配備重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)護人員，建立靈活的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護人力資源調(diào)配機制，補齊配強應(yīng)急狀況等特殊時期重癥醫(yī)學(xué)救治力量。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)充分考慮重癥醫(yī)學(xué)科特點和技術(shù)勞務(wù)價值，在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面向重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員適度傾斜，建立穩(wěn)定的醫(yī)師隊伍。加強重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人、骨干醫(yī)師引進和培養(yǎng)力度，構(gòu)建合理的重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才梯隊。支持其他?？漆t(yī)師、護士晉升中級職稱前到重癥醫(yī)學(xué)科完成輪轉(zhuǎn)，建立重癥醫(yī)學(xué)可轉(zhuǎn)換區(qū)域人力資源儲備庫，保障可轉(zhuǎn)換ICU醫(yī)護人員應(yīng)急響應(yīng)。
貫徹落實“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將重癥監(jiān)護專業(yè)護士作為緊缺急需人才重點培養(yǎng)。建立健全基于護理崗位的績效考核、獎勵評優(yōu)等機制，給予重癥監(jiān)護專業(yè)護士等臨床一線護理崗位適度傾斜。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責的薪酬體系，實現(xiàn)以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)。針對重癥監(jiān)護專業(yè)護士開展分層級崗位培訓(xùn)，夯實重癥護理基礎(chǔ)。到2025年末，重癥監(jiān)護專業(yè)護士參加專項培訓(xùn)比例不低于90%；到2027年末，基本實現(xiàn)專項培訓(xùn)“全覆蓋”。
（五）推進重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革
12.合理調(diào)整重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)價格。將重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)價格納入動態(tài)調(diào)整機制中統(tǒng)籌考慮，符合啟動條件的，將技術(shù)難度大、風險程度高、資源消耗多等體現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目優(yōu)先納入調(diào)價范圍，合理制定調(diào)整價格方案。做好價格調(diào)整、醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等政策銜接，保證患者基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。
13.完善重癥醫(yī)學(xué)服務(wù)激勵保障力度。健全以醫(yī)療質(zhì)量、效率和患者滿意度等為核心的內(nèi)部分配機制，體現(xiàn)知識、技術(shù)、管理等要素價值，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，合理保障重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。充分考慮重癥醫(yī)學(xué)科工作特點和技術(shù)勞務(wù)價值，在職稱晉升、崗位聘用、評優(yōu)評先等工作中，向重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員適度傾斜。為重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員提供良好的學(xué)習(xí)、工作條件，緩解醫(yī)務(wù)人員壓力，充分調(diào)動其積極性。
四、有關(guān)要求
（一）提高認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)
各區(qū)市、各醫(yī)療機構(gòu)要充分認識推動重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，對提高危重疾病診療能力、突發(fā)公共事件緊急醫(yī)學(xué)救援等工作的積極意義，全面梳理排查本單位在重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)方面存在的短板，結(jié)合臨床重點?？啤^(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建、“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升、“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”對口幫扶等工作，按照本方案確定的任務(wù)、目標，統(tǒng)籌整合資源、壓實工作責任、完善配套政策、推動工作落實。
（二）明確責任，加強部門協(xié)同
各級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實際，合理規(guī)劃布局區(qū)域內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源，加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提升重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)療服務(wù)能力。發(fā)展改革、財政部門要按規(guī)定落實重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展的各項支持政策。教育部門要加強重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。人力資源社會保障部門要會同有關(guān)部門加快推進公立醫(yī)院人事薪酬制度改革，落實向重癥醫(yī)學(xué)科傾斜的有關(guān)政策。醫(yī)保部門配合推進醫(yī)保支付方式和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等政策銜接。
（三）持續(xù)跟蹤，加強督促指導(dǎo)
各級衛(wèi)生健康行政部門要會同相關(guān)部門，加強醫(yī)療機構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)情況的督促指導(dǎo)，定期對工作目標、評價指標進行跟蹤調(diào)度、數(shù)據(jù)分析，及時掌握醫(yī)療機構(gòu)推進進度及存在的困難問題，針對性指導(dǎo)改進。將重癥醫(yī)學(xué)人員配置納入績效考核、醫(yī)院評審、?？坡?lián)盟等評審評價，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)進一步重視重癥醫(yī)學(xué)人員配置。衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)符合轉(zhuǎn)崗條件的重癥醫(yī)學(xué)科在崗醫(yī)師及時辦理重癥醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍變更。各單位要積極挖掘并推廣重癥醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)方面的典型做法和有益經(jīng)驗，加大宣傳引導(dǎo)力度，吸引更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才加入重癥醫(yī)學(xué)隊伍，補齊人力資源短板，不斷提高專科服務(wù)水平。
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