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各區(qū)市衛(wèi)生健康局，委機(jī)關(guān)各處室，委屬及駐青醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度，根據(jù)國家和省、市有關(guān)文件精神，現(xiàn)就優(yōu)化全市分級診療轉(zhuǎn)診機(jī)制有關(guān)事項通知如下：
一、加快建設(shè)青島市分級診療轉(zhuǎn)診信息平臺
依托青島市“全民健康信息平臺”建設(shè)青島市分級診療轉(zhuǎn)診信息平臺，打通全市范圍內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診通道，對轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管督導(dǎo)，為全市居民提供連續(xù)優(yōu)質(zhì)便捷的診療服務(wù)。
（一）分批完成平臺對接工作
第一批：10個區(qū)市公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于2023年10月15日前完成分級診療轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)相關(guān)接口開發(fā)及聯(lián)調(diào)，2023年10月25日前完成升級、培訓(xùn)等工作，上線試運行。
第二批：10個區(qū)市其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，于2023年11月25日前完成聯(lián)調(diào)、升級、培訓(xùn)等工作，上線試運行。
青島市分級診療轉(zhuǎn)診信息平臺建設(shè)方案由委規(guī)劃發(fā)展與信息化處制發(fā)，接口文檔通過全民健康信息平臺“基礎(chǔ)應(yīng)用系統(tǒng)-下載專區(qū)”自行下載，相關(guān)問題可在各區(qū)市、醫(yī)院工作群詳細(xì)對接。近期將舉行接口標(biāo)準(zhǔn)線上培訓(xùn)會，具體時間另行通知。
（二）分層完成資源導(dǎo)入
緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院預(yù)留至少20%的門診號源，提前2周向轄區(qū)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊）開放，由家庭醫(yī)生（團(tuán)隊）為轄區(qū)常住居民提供上級醫(yī)院?？崎T診預(yù)約服務(wù)。后續(xù)根據(jù)運行情況開展檢驗檢查、住院床位資源接入及提前開放號源比例調(diào)整等工作。
二、明確分級診療轉(zhuǎn)診原則
（一）醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診優(yōu)先原則
各緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體要牽頭制定網(wǎng)格內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治病種和診療目錄，患者優(yōu)先在集團(tuán)（醫(yī)共體）內(nèi)有序轉(zhuǎn)診。因疾病情況確需轉(zhuǎn)外治療及患者要求外轉(zhuǎn)的，在做好轉(zhuǎn)診銜接和信息流轉(zhuǎn)的同時，加強數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
（二）專病專治原則
為提高患者疾病診治的針對性和有效性，跨集團(tuán)（醫(yī)共體）轉(zhuǎn)診時要充分考慮省、市級相關(guān)診療中心的專科、專病特色。牽頭醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門要制定相關(guān)工作流程，落實具體措施，及時啟動轉(zhuǎn)診機(jī)制。各專科聯(lián)盟牽頭單位要牽頭制定縣域?qū)２≡\療中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及診療目錄，制定專病雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)盟內(nèi)由專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診，推動聯(lián)盟內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)，確?；颊呒皶r得到優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
（三）連續(xù)治療原則
建立高效、嚴(yán)密、實用、暢通的上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)工作程序，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療護(hù)理康復(fù)服務(wù)。
（四）激勵逐級轉(zhuǎn)診原則
對由家庭醫(yī)生或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照流程轉(zhuǎn)診的患者，優(yōu)先提供住院床位、大型設(shè)備檢查、專家號源，并探索報銷比例提升、起付線減免等優(yōu)惠政策。
三、緊密結(jié)合日常診療服務(wù)開展分級診療轉(zhuǎn)診工作
（一）轉(zhuǎn)診與出院計劃相結(jié)合
各牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者時，要按照出院計劃項目要求進(jìn)行病情評估、篩選服務(wù)對象、復(fù)評核查確認(rèn)、制定和實施計劃，將出院計劃單信息流轉(zhuǎn)至相關(guān)機(jī)構(gòu)。患者按需分類下轉(zhuǎn)至集團(tuán)（醫(yī)共體）內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu)，按病情為下轉(zhuǎn)患者提供醫(yī)療服務(wù)。
（二）轉(zhuǎn)診與家庭醫(yī)生簽約相結(jié)合
患者所在家庭醫(yī)生團(tuán)隊接到轉(zhuǎn)診信息后，要在24小時內(nèi)主動聯(lián)系患者，做實簽約服務(wù)，按照牽頭醫(yī)院出院計劃單，為患者提供健康管理和健康宣教等服務(wù)。
（三）轉(zhuǎn)診與互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合
家庭醫(yī)生團(tuán)隊接到牽頭醫(yī)院出院計劃單后，要對患者醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)行篩選，主動為有互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療需求的患者介紹或聯(lián)系集團(tuán)（醫(yī)共體）互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)項目。
（四）轉(zhuǎn)診與跨區(qū)域?qū)＜覉F(tuán)隊相結(jié)合
重大疾病?？坡?lián)盟授牌項目、國家臨床重點?？埔剿鹘⒖鐓^(qū)域?qū)＜覉F(tuán)隊。聯(lián)盟內(nèi)轉(zhuǎn)診時，患者相關(guān)診療信息通過轉(zhuǎn)診平臺流轉(zhuǎn)至目標(biāo)醫(yī)院醫(yī)生工作站，便于全方位評估患者病情。
四、規(guī)范分級診療轉(zhuǎn)診程序
（一）由下向上轉(zhuǎn)診
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)區(qū)（市）、市級醫(yī)院。由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過青島市分級診療轉(zhuǎn)診信息平臺將患者基本情況和簡要診療情況上轉(zhuǎn)到集團(tuán)（醫(yī)共體）內(nèi)相關(guān)醫(yī)院，實行優(yōu)先就診、檢查、繳費、取藥，需住院者優(yōu)先安排。
2.區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)區(qū)域外（僅市內(nèi)）。對需要轉(zhuǎn)到集團(tuán)（醫(yī)共體）區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診療的患者，經(jīng)線下充分溝通后，由經(jīng)治醫(yī)生提出申請，將相關(guān)信息經(jīng)青島市分級診療轉(zhuǎn)診信息平臺流轉(zhuǎn)到相應(yīng)醫(yī)院，按診療規(guī)范要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
（二）由上向下轉(zhuǎn)診
對病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)條件的患者，經(jīng)患者及家屬同意后，由出院計劃管理團(tuán)隊提出申請，將相關(guān)信息經(jīng)青島市分級診療轉(zhuǎn)診信息平臺流轉(zhuǎn)到集團(tuán)（醫(yī)共體）內(nèi)相應(yīng)的下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按診療規(guī)范要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
五、工作要求
（一）加強組織實施
各區(qū)市要統(tǒng)籌組織相關(guān)機(jī)構(gòu)分級診療轉(zhuǎn)診工作，做好信息系統(tǒng)對接、轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)信息維護(hù)及區(qū)域業(yè)務(wù)監(jiān)管工作；集團(tuán)（醫(yī)共體）要優(yōu)先將“三高一慢”等慢性病納入雙向轉(zhuǎn)診管理，制定內(nèi)部流程、管理規(guī)范、考核及獎懲制度等。有條件的集團(tuán)（醫(yī)共體）可探索成立轉(zhuǎn)診中心，設(shè)立專線電話，指定專人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作。要組織醫(yī)療團(tuán)隊“醫(yī)藥雙下沉”支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，參與基層名醫(yī)工作站和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依托家庭醫(yī)生團(tuán)隊開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，當(dāng)好社區(qū)居民上下轉(zhuǎn)診、全程健康管理的守門人。
（二）落實監(jiān)督考核
各集團(tuán)（醫(yī)共體）要將分級診療轉(zhuǎn)診工作納入科室績效考核，定期匯總、評估、考核，將考核情況與職稱晉升、評選評優(yōu)等掛鉤；對考核成績優(yōu)秀的科室及相關(guān)人員給予表彰，對工作開展不力的科室及相關(guān)人員給予通報批評，并依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將雙向轉(zhuǎn)診工作納入基層機(jī)構(gòu)績效考核和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核。市、區(qū)（市）兩級衛(wèi)生健康行政部門分別落實對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級診療工作的監(jiān)督管理。
（三）強化宣傳教育
各集團(tuán)（醫(yī)共體）要通過各種媒體，采用群眾易于接受的方式，廣泛宣傳“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的有序就醫(yī)模式，正確引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。要加強醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部宣傳教育，在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)營造支持分級診療、促進(jìn)分級診療的良好工作氛圍。
（四）加強內(nèi)部協(xié)作
市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管藥政處會同基層衛(wèi)生健康處負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)指導(dǎo)及本通知的解釋工作；委規(guī)劃發(fā)展與信息化處負(fù)責(zé)青島市分級診療轉(zhuǎn)診信息平臺的建設(shè)及平臺與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間信息互通對接工作。
青島市衛(wèi)生健康委員會
2023年9月28日
（此件主動公開）
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