
各區(qū)市司法局,市司法鑒定協(xié)會、市保險行業(yè)協(xié)會,轄區(qū)各司法鑒定機構(gòu)、各保險機構(gòu):
為規(guī)范涉及保險理賠司法鑒定工作,提升司法鑒定質(zhì)量和公信力,根據(jù)《中華人民共和國保險法》《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》《司法鑒定程序通則》以及《司法部辦公廳中國銀行保險監(jiān)督管理委員會辦公廳關于規(guī)范涉及保險理賠司法鑒定工作的通知》(司辦通〔2021〕91號)等規(guī)定,結(jié)合我市實際,現(xiàn)制定以下實施意見。
一、規(guī)范涉及保險理賠司法鑒定(以下簡稱“涉保司法鑒定”)委托行為
(一)提倡共同委托。投保人、被保險人、保險事故受害人等(以下稱“涉保當事人”)或者保險機構(gòu)為解決涉保理賠案件中的專門性問題,可以根據(jù)司法鑒定的相關規(guī)定委托司法鑒定機構(gòu)進行鑒定。為提高工作質(zhì)效,提倡保險機構(gòu)和涉保當事人共同委托鑒定。保險機構(gòu)應當主動與涉保當事人溝通,告知共同委托鑒定的意義、程序、法律后果等,協(xié)商選擇司法鑒定機構(gòu)。共同委托鑒定的,雙方應當確認鑒定材料,未經(jīng)雙方確認的,不得用于鑒定。在出具鑒定意見書之前,保險機構(gòu)和(或)涉保當事人不得就同一鑒定事項另行委托鑒定。
(二)規(guī)范單方委托行為。涉保當事人單方委托鑒定的,司法鑒定機構(gòu)應當告知單方委托風險及法律后果,并向涉保當事人出具告知單,由其簽字確認,告知單應附在鑒定報告中。司法鑒定機構(gòu)應嚴格審查鑒定材料,涉保當事人應當對鑒定材料的真實性、合法性負責。不符合程序規(guī)則的,不得受理。
(三)規(guī)范涉保司法鑒定的重新鑒定。符合《司法鑒定程序通則》第三十一條規(guī)定情形的,涉保當事人、保險機構(gòu)可按規(guī)定申請重新鑒定。重新鑒定應當委托原司法鑒定機構(gòu)以外的其他司法鑒定機構(gòu)進行。接受重新鑒定委托的司法鑒定機構(gòu)的資質(zhì)條件應當不低于原司法鑒定機構(gòu),進行重新鑒定的司法鑒定人中應當至少有一名具有相關專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)職稱。
(四)規(guī)范涉保司法鑒定機構(gòu)的選擇。涉保當事人和保險機構(gòu)應按規(guī)定在司法行政機關公布的司法鑒定機構(gòu)名錄中選擇鑒定機構(gòu),提倡“就近擇優(yōu)”原則。涉保司法鑒定機構(gòu)應當具備符合法定條件的鑒定資質(zhì)、鑒定場所、儀器設備和鑒定人,且不得在注冊地以外的區(qū)域違規(guī)設立接案點、違規(guī)開展涉保司法鑒定。
(五)規(guī)范涉保司法鑒定委托書的簽訂。司法鑒定機構(gòu)受理鑒定委托的,應當按照《司法鑒定程序通則》第十六條規(guī)定,與委托人簽訂司法鑒定委托書。司法鑒定機構(gòu)決定不予受理委托的,應當向委托人出具退案說明,說明理由和依據(jù),退還鑒定材料。
二、規(guī)范涉保司法鑒定執(zhí)業(yè)行為
(一)堅持司法鑒定中立性原則。司法鑒定機構(gòu)和司法鑒定人應當堅持科學、客觀、獨立、公正原則開展涉保司法鑒定,不受任何單位和個人的非法干涉。司法鑒定機構(gòu)應當加強對司法鑒定人的管理,司法鑒定人應當遵守職業(yè)操守,嚴禁收受保險機構(gòu)或者當事人的財物或接受吃請等可能影響公正執(zhí)業(yè)的行為。
(二)加強鑒定過程管理。在開展鑒定工作前,司法鑒定人應當向到場人員出示鑒定資格證書,表明身份。司法鑒定人應當對鑒定過程進行實時記錄并簽名。記錄可以采取筆記、錄音、錄像、拍照等方式。記錄的內(nèi)容應當真實、客觀、準確、完整、清晰,記錄的文本資料、音像資料等應當存入鑒定檔案。
(三)嚴格遵守程序規(guī)定和技術(shù)標準。司法鑒定機構(gòu)和司法鑒定人開展涉保司法鑒定時,要嚴格遵守有關法律法規(guī)和相關規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行司法鑒定程序,準確適用技術(shù)標準和規(guī)范,建立完善鑒定復核制度,規(guī)范鑒定文書內(nèi)容格式,確保司法鑒定“行為規(guī)范、程序公正、方法正確、數(shù)據(jù)準確、結(jié)論可靠”,且不得在出具鑒定意見書后再對鑒定數(shù)據(jù)進行修改。對未構(gòu)成傷殘等級的案件,司法鑒定機構(gòu)也應當出具鑒定意見書。
(四)禁止不正當競爭。司法鑒定機構(gòu)要加強對司法鑒定人和其他工作人員的管理,建立健全工作人員執(zhí)業(yè)檔案,禁止其從事協(xié)助或代理保險索賠的活動,嚴禁以承諾或變相承諾出具有利鑒定意見等不正當方式招攬業(yè)務。司法鑒定機構(gòu)、司法鑒定人與保險機構(gòu)或者涉保當事人存在利害關系的,應當依法回避。
(五)做好到場見證服務工作。司法鑒定機構(gòu)應就涉保司法鑒定事項至少提前一天通知相關保險機構(gòu)聯(lián)系人,如實記錄保險機構(gòu)和涉保當事人到場情況。保險機構(gòu)不按時派員到場的,司法鑒定機構(gòu)應當按規(guī)定實施鑒定。司法鑒定機構(gòu)應當為保險機構(gòu)到場人員旁觀、旁聽司法鑒定過程提供便利。
三、規(guī)范保險機構(gòu)參與涉保司法鑒定工作
(一)遵守司法鑒定程序規(guī)定。保險機構(gòu)應當遵守法律法規(guī)和司法鑒定程序規(guī)則,積極配合司法鑒定機構(gòu)開展工作,不得干涉司法鑒定機構(gòu)獨立、公正執(zhí)業(yè),不得與司法鑒定從業(yè)人員、相關組織或個人串通操控涉保司法鑒定牟利。保險機構(gòu)不得與司法鑒定機構(gòu)簽訂合作協(xié)議,保險機構(gòu)從業(yè)人員不得違規(guī)兼任司法鑒定人,不得有支付好處費、贈送禮物等可能影響司法鑒定公正執(zhí)業(yè)的行為。
(二)科學使用鑒定意見。保險機構(gòu)應建立科學的鑒定意見使用機制,客觀審核并尊重司法鑒定意見,將司法鑒定意見作為保險理賠的重要依據(jù)。保險機構(gòu)要通過教育培訓、人才引進、業(yè)務交流等手段,建立健全審核崗位人員考核機制,不斷提升理賠人員對司法鑒定意見的審查能力。
(三)規(guī)范保險理賠工作。保險機構(gòu)要進一步完善理賠服務承諾內(nèi)部考核和評價機制,為涉保司法鑒定工作提供便利,不斷提高保險理賠工作透明度和服務水平。保險機構(gòu)工作人員應當嚴格遵守履職回避規(guī)定,不得投資設立與所在公司存在利益沖突的中介服務機構(gòu),或者在此類機構(gòu)兼職、取酬。
(四)規(guī)范到場見證行為。保險機構(gòu)接到司法鑒定機構(gòu)到場見證通知后,應當積極派員到場。到場人員應當出具工作證明、身份證,并將復印件提交司法鑒定機構(gòu)留存。未提供身份證明的,不得當場見證。保險機構(gòu)到場人員必須遵守相關法律法規(guī)和《司法鑒定程序規(guī)則》,不得干擾或干預司法鑒定人獨立、公正執(zhí)業(yè),未經(jīng)涉保當事人同意不得對司法鑒定過程進行拍照、錄像。
四、妥善處理涉保司法鑒定爭議
(一)建立健全爭議調(diào)處機制。市司法鑒定協(xié)會、市保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合建立涉保司法鑒定爭議調(diào)解處理機制,制定爭議調(diào)解處理細則,明確受理、處理、反饋等工作流程,充分發(fā)揮專家優(yōu)勢,積極化解矛盾糾紛。
(二)建立專家評審機制。市司法鑒定協(xié)會應建立涉保司法鑒定專家評審制度,對反映比較集中、鑒定結(jié)果爭議較大的鑒定案件組織專家評審,根據(jù)案件情況可以邀請保險機構(gòu)專家參加。評審中發(fā)現(xiàn)案件可能存在違反司法鑒定相關程序規(guī)定或違反技術(shù)操作規(guī)范的,應及時移交司法行政機關進行處理。
(三)加強鑒定事項溝通。涉保當事人、保險機構(gòu)對司法鑒定執(zhí)業(yè)活動有異議的,可以電話或書面等形式與司法鑒定機構(gòu)進行溝通。以書面形式提出的,司法鑒定機構(gòu)應當在十個工作日內(nèi)給予書面回復。對疑難案件,需要進一步調(diào)查證實的,經(jīng)協(xié)商可延長相應時間。經(jīng)司法鑒定機構(gòu)答復,涉保當事人、保險機構(gòu)仍對鑒定意見有異議的,應依法通過申請補充鑒定、重新鑒定或庭審質(zhì)證等方式解決。
五、加強行業(yè)組織合作
(一)加強交流合作。市司法鑒定協(xié)會、市保險行業(yè)協(xié)會要高度重視涉保司法鑒定工作,建立涉保司法鑒定合作交流機制,定期或不定期溝通相關工作情況,共同研究并協(xié)調(diào)解決涉保司法鑒定工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。要定期組織司法鑒定人和保險機構(gòu)審核人員開展專業(yè)培訓,建立教育培訓長效機制,不斷提升相關從業(yè)人員的業(yè)務水平。
(二)加強行業(yè)自律建設。市司法鑒定行業(yè)協(xié)會、市保險行業(yè)協(xié)會可針對涉保司法鑒定開展自律檢查、考核評價等自律活動,共同樹立司法鑒定行業(yè)和保險行業(yè)的良好社會形象。對于串通操控涉保司法鑒定結(jié)果牟利的司法鑒定從業(yè)人員和保險從業(yè)人員,一經(jīng)查實,用人單位依法予以辭退,情節(jié)嚴重的,報請行業(yè)監(jiān)管部門查處。司法鑒定機構(gòu)、保險機構(gòu)違反相關自律公約的行為,由市司法鑒定協(xié)會或市保險行業(yè)協(xié)會按照相關自律公約予以懲戒;違反相關法律法規(guī)的行為,由協(xié)會報請行業(yè)監(jiān)管部門查處。
(三)完善“信用監(jiān)管”措施。市司法局建立健全司法鑒定機構(gòu)誠信執(zhí)業(yè)檔案,將在涉保司法鑒定活動中存在嚴重違法違規(guī)行為的鑒定機構(gòu)、鑒定人員的處罰信息按規(guī)定歸集至信用信息公示系統(tǒng)和監(jiān)管系統(tǒng),并將相關情況告知青島銀保監(jiān)局,充分發(fā)揮風險提示和警示震懾作用。
六、加強監(jiān)管聯(lián)動
(一)建立定期會商機制。市司法局與青島銀保監(jiān)局建立定期會商機制,原則上每季度召開一次溝通座談會,共同研究制定階段性工作計劃或工作方案,交流新出臺的監(jiān)管政策、工作舉措和案件風險形勢,研究重大案件和風險事件對策,研究解決監(jiān)管工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。加強輿情監(jiān)測,完善應急預案,依法妥善處置;加強政策法規(guī)宣傳,組織交流經(jīng)驗做法,促進司法鑒定業(yè)務能力不斷提升。
(二)加強信息共享。市司法局匯總?cè)兴痉ㄨb定機構(gòu)和鑒定人的名冊(包括名稱和姓名、證件號碼、地址、聯(lián)系電話、郵箱等)以及相關監(jiān)管信息,并及時更新,向青島銀保監(jiān)局提供,青島銀保監(jiān)局指導青島市保險行業(yè)協(xié)會將上述信息導入反保險欺詐信息系統(tǒng)。
各保險機構(gòu)應指定內(nèi)設部門負責司法鑒定的對外溝通協(xié)調(diào)和對內(nèi)統(tǒng)籌管理等工作,明確專職聯(lián)絡員,如有變動應及時更新。青島銀保監(jiān)局匯總相關信息(保險機構(gòu)名稱、地址、責任部門、聯(lián)絡員、聯(lián)系電話、郵箱等),向市司法局提供。專職聯(lián)絡員要確保通訊方式暢通。
市司法局和青島銀保監(jiān)局將上述信息以適當方式分別對司法鑒定機構(gòu)、保險機構(gòu)共享。
(三)開展聯(lián)合執(zhí)法。市司法局和青島銀保監(jiān)局建立聯(lián)合執(zhí)法機制,開展投訴舉報調(diào)查、現(xiàn)場督導、執(zhí)法檢查等,嚴肅查處存在違法違規(guī)行為的鑒定機構(gòu)、保險機構(gòu)及從業(yè)人員,將遵守相關法律法規(guī)、依法執(zhí)業(yè)等情況納入監(jiān)管評級。發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪的,依法移送司法機關追究刑事責任。匯總收集涉及保險理賠的違法違規(guī)案件,定期公布典型案例,發(fā)揮警示預防作用。通過不斷加強監(jiān)管力度,共同規(guī)范涉保司法鑒定,維護當事人合法權(quán)益和社會公平正義。
青島市司法局 中國銀行保險監(jiān)督管理委員會青島監(jiān)管局
2022年6月14日