導(dǎo)航
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2016年，市衛(wèi)生計(jì)生委在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞深化衛(wèi)生計(jì)生改革、提升群眾滿意度這條主線,進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)、人才建設(shè)、信息化建設(shè)三個(gè)支撐,推進(jìn)分級診療制度建設(shè)、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展、基層規(guī)范化建設(shè)、計(jì)生管理服務(wù)轉(zhuǎn)型、公共衛(wèi)生體系建設(shè)等重點(diǎn)工作實(shí)現(xiàn)新突破,統(tǒng)籌做好衛(wèi)生計(jì)生各項(xiàng)工作。
一、加快衛(wèi)生計(jì)生改革步伐，提升群眾滿意度
1.落實(shí)“全面二孩”政策。舉行新聞發(fā)布會解讀政策，通過新聞宣傳引導(dǎo)輿論。簡化再生育審批和生育登記辦理手續(xù)，推行生育證件網(wǎng)上辦理。加強(qiáng)出生人口監(jiān)測，準(zhǔn)確分析人口變動態(tài)勢以及生育政策執(zhí)行效果。制訂村（居）計(jì)劃生育工作規(guī)范，完善基層計(jì)劃生育服務(wù)管理，推動計(jì)劃生育工作轉(zhuǎn)型發(fā)展。
2.深化公立醫(yī)院綜合改革。建立縣級公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測分析系統(tǒng)和通報(bào)制度，推進(jìn)綜合改革措施落實(shí)。從7月1日起，全面啟動城市公立醫(yī)院改革，建立公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，推行?？漆t(yī)院財(cái)政差別化補(bǔ)償政策；按照價(jià)格補(bǔ)償藥品加成80%的原則，調(diào)整理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，放開知名專家診察費(fèi)價(jià)格；做好醫(yī)保支付政策聯(lián)動銜接，提高特殊病種的住院費(fèi)用支付比例，擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面。建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控費(fèi)機(jī)制。
3.鞏固完善基本藥物制度。建立公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合會商機(jī)制，降低藥品采購支出。上半年政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共采購藥品37.5億元，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)6億元。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材陽光采購，規(guī)范配備使用，二級以上公立醫(yī)院網(wǎng)上采購率達(dá)100%，減輕群眾負(fù)擔(dān)3024萬元。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，二級以上醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率45.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國家標(biāo)準(zhǔn)。
4.嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理。啟動38個(gè)質(zhì)控中心專項(xiàng)督查，促進(jìn)各專業(yè)診療規(guī)范化、同質(zhì)化。推行臨床檢驗(yàn)結(jié)果“一單通”，強(qiáng)化臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)，市口腔醫(yī)院順利通過三甲評審。綜合評價(jià)56家非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。
5.持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。鞏固改善醫(yī)療服務(wù)行動階段性成果，組織全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查、互查，推進(jìn)各項(xiàng)服務(wù)舉措的落實(shí)。推廣MEWS護(hù)理工作模式，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)百姓健康周活動，為2.5萬名群眾提供義診和專業(yè)護(hù)理咨詢。繼續(xù)開展“送湯藥上門”服務(wù)試點(diǎn)，累計(jì)送湯藥6000余單。開展無獻(xiàn)血者及其親屬臨床用血實(shí)時(shí)報(bào)銷試點(diǎn)。
6.優(yōu)化醫(yī)療資源布局。編制完成《青島市“十三五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和《青島市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016-2020年）》；市公共衛(wèi)生中心和眼科醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目開工建設(shè)，市立醫(yī)院二期項(xiàng)目完成正負(fù)零施工，青大附院東區(qū)綜合病房樓項(xiàng)目完成主樓建設(shè)；市立醫(yī)院、海慈醫(yī)療集團(tuán)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地項(xiàng)目完成階段性任務(wù)，市第八人民醫(yī)院東院區(qū)項(xiàng)目完成立項(xiàng)和規(guī)劃設(shè)計(jì)；探索基建工程政府和社會資本合作（PPP）模式，落實(shí)了市民健康中心、市立東院二期等項(xiàng)目的建設(shè)資金。
7.推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督體制改革。加快基層衛(wèi)生計(jì)生執(zhí)法資源整合，建立了“三級四層”綜合監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)。建立“雙隨機(jī)”監(jiān)督檢查機(jī)制，規(guī)范事中事后監(jiān)管，提高了綜合監(jiān)管效能。全面實(shí)行行政處罰網(wǎng)上透明運(yùn)行和行政執(zhí)法全過程記錄制度。加強(qiáng)疫苗使用、醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法檢查，開展公共場所衛(wèi)生、飲用水安全、出生人口性別比等專項(xiàng)治理，保障群眾的公共衛(wèi)生安全。
二、強(qiáng)化三大支撐，提升醫(yī)療技術(shù)水平
1.強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)。完成市級重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)秀人才周期建設(shè)和總結(jié)評估，建立科學(xué)的學(xué)科和人才績效考核體系。在區(qū)市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中評選出20個(gè)C類重點(diǎn)學(xué)科，給予財(cái)力支持。深入推進(jìn)“三優(yōu)工程”，引進(jìn)國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，開展多層次醫(yī)教研合作，與北京協(xié)和醫(yī)院、華西醫(yī)院達(dá)成合作意見，達(dá)成27個(gè)以上學(xué)科、團(tuán)隊(duì)合作項(xiàng)目，帶動了全市醫(yī)療水平的顯著提升。
2.強(qiáng)化人才建設(shè)。培養(yǎng)或引進(jìn)與重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)相匹配的學(xué)科團(tuán)隊(duì)和技術(shù)骨干，組建學(xué)科梯隊(duì)，定期聘請國內(nèi)外專家對學(xué)科、人才進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。引進(jìn)高層次衛(wèi)生人才8名，招聘博士、碩士235名，評審優(yōu)秀學(xué)科帶頭人21名、優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才31名；組派學(xué)科骨干和優(yōu)秀人才境內(nèi)外培訓(xùn)161人，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)參培率達(dá)到60%。
3.強(qiáng)化信息化建設(shè)。市政府出臺《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康行動計(jì)劃》，全面推進(jìn)青島市居民健康信息服務(wù)平臺建設(shè)，推廣預(yù)約診療、線上支付、在線隨訪、檢查結(jié)果查詢、健康咨詢等居民健康管理“一號通”服務(wù)。目前，市婦兒醫(yī)院等6家醫(yī)院已全面運(yùn)行，其他醫(yī)院正加緊接入平臺。加快推進(jìn)市、區(qū)兩級人口健康信息平臺建設(shè)，提升基層信息化醫(yī)療服務(wù)水平。
三、突出五項(xiàng)重點(diǎn)工作，提升惠民服務(wù)能力
1.加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。制定《青島市分級診療制度建設(shè)實(shí)施方案》，近期以市政府名義印發(fā)實(shí)施。建成各類醫(yī)聯(lián)體189個(gè)，派出1477名專家支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)基層人員7625人次，雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)946人次，逐步構(gòu)建起分級診療服務(wù)體系。健全縣鎮(zhèn)村一體化管理機(jī)制，積極推廣分級診療制度建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院組建中心村衛(wèi)生室，集中使用鄉(xiāng)村醫(yī)生。制定醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)貫徹意見，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師依法、規(guī)范、按需、有序多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，44名醫(yī)師辦理了注冊手續(xù)。
2.全面推進(jìn)健康青島促進(jìn)行動。完善社會辦醫(yī)政策，積極提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，新設(shè)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，增加床位465張。以市政府名義印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的若干政策》，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的功能用途、資源融合、規(guī)劃土地、稅費(fèi)價(jià)格、投融資和人才等方面的政策。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老資源，形成了“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)聯(lián)結(jié)合、養(yǎng)醫(yī)簽約、兩院一體、居家巡診”六種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類型，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)一條龍服務(wù)。積極推行中醫(yī)“治未病”服務(wù)，開展養(yǎng)生保健“五進(jìn)”和養(yǎng)生膏方節(jié)活動，舉辦“養(yǎng)生大講堂”475場，提供膏方服務(wù)4682人次，受到了群眾廣泛歡迎。
3.加強(qiáng)基層規(guī)范化建設(shè)。深入開展“群眾滿意的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院”活動，推選出11所鎮(zhèn)街衛(wèi)生院參加國家評選；建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)動態(tài)管理機(jī)制，對不達(dá)標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取消相關(guān)資質(zhì)或降級。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，為1.26萬名老年鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補(bǔ)助8024萬元。與醫(yī)學(xué)高校簽訂協(xié)議，試行鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)。加大多渠道全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，901人完成轉(zhuǎn)崗和規(guī)范化培訓(xùn)。出臺基層全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理辦法，解決了全科醫(yī)師注冊難問題。開展全科醫(yī)生慢性病簽約服務(wù)試點(diǎn)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到52元/人,新增結(jié)核病健康管理、65歲以上老年人腹部B超等免費(fèi)檢查項(xiàng)目，惠及群眾179.3萬人次。完善對口支援人員選派方式，派出257名城市二級以上醫(yī)師到基層對口支援。
4.積極做好生育服務(wù)。針對政策調(diào)整后出生人口數(shù)量增加、高齡高危孕產(chǎn)婦比例增高的形勢，進(jìn)一步加大投入，改善婦幼病房和裝備設(shè)施，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才配備，完善孕產(chǎn)婦和嬰兒系統(tǒng)保健管理，成功救治危重孕產(chǎn)婦223例。全面落實(shí)出生缺陷綜合防治措施，孕產(chǎn)婦兩癌檢查、產(chǎn)前篩查和新生兒疾病、聽力篩查等項(xiàng)目惠及23.4萬人次。完善計(jì)劃生育特殊家庭在經(jīng)濟(jì)救助、再生育和收養(yǎng)服務(wù)、醫(yī)療綠色服務(wù)通道、養(yǎng)老等方面保障政策。深化國家級“新家庭計(jì)劃”項(xiàng)目試點(diǎn)，開展醫(yī)療專家送健康、健康服務(wù)大集進(jìn)社區(qū)等活動。扎實(shí)推進(jìn)流動人口健康促進(jìn)試點(diǎn)，為1.85萬名流入人員建立健康檔案，提供衛(wèi)生計(jì)生技術(shù)服務(wù)14.5萬人次。
5.完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。做好艾滋病、流感、手足口病、出血熱、寨卡等傳染病的防控工作。積極應(yīng)對“山東濟(jì)南非法經(jīng)營疫苗系列案件”，科學(xué)、規(guī)范、有序、穩(wěn)妥地做好醫(yī)學(xué)咨詢與處置，保障了市民預(yù)防接種安全。繼續(xù)落實(shí)國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，共接種7.5萬人次，接種率 95%以上，免費(fèi)為適齡兒童接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗10247劑次。深入推進(jìn)健康促進(jìn)行動，完成國家癌癥早診早治、腦卒中和心血管病高危人群早期篩查與干預(yù)等三個(gè)國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的篩查任務(wù)。推行骨質(zhì)疏松關(guān)愛行動社區(qū)試點(diǎn)、減鹽防控高血壓百日行動、低保老人口福行動、兒童口腔疾病預(yù)防項(xiàng)目。
四、存在的問題
一是“三醫(yī)”聯(lián)動改革進(jìn)展不平衡。醫(yī)保的重心主要集中在提標(biāo)擴(kuò)面方面，支付制度改革相對滯后，醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束作用尚未充分發(fā)揮。藥品生產(chǎn)、流通、招標(biāo)采購等方面的改革進(jìn)展相對遲緩，藥價(jià)虛高問題仍然凸顯。部分地方“三醫(yī)”改革政策在設(shè)計(jì)和實(shí)施中，有的是“聯(lián)”而未“動”，有的是“動”而未“聯(lián)”，合力作用不夠明顯。
二是改革的整體性、綜合性不夠。目前，雖然一些地方單項(xiàng)改革有不少亮點(diǎn)，但改革的整體性不夠，導(dǎo)致單項(xiàng)改革難以持續(xù)，改革成效打了折扣。同時(shí)，改革的技術(shù)和管理支撐不夠，改革的科學(xué)性和精準(zhǔn)性需要進(jìn)一步提高。三是群眾滿意度有待進(jìn)一步提升。目前有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)舉措方面落實(shí)不到位，需進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平。
五、2016年下半年工作打算
一是加快推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生改革步伐。全面深化公立醫(yī)院綜合改革，加強(qiáng)政策解讀培訓(xùn)，實(shí)施跟蹤督導(dǎo)，及時(shí)分析存在問題，確保改革順利推進(jìn)。健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制政策措施，完善兒童用急需短缺藥品供應(yīng)保障協(xié)調(diào)機(jī)制。積極推行城市公立醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展，出臺規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)施意見，貫徹落實(shí)國家分級診療意見。加快醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展步伐，構(gòu)建智能化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。
二是大力提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。完成市級重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)秀人才周期建設(shè)和總結(jié)評估。深入推進(jìn)“三優(yōu)工程”，加大與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的多層次合作。繼續(xù)開展大型醫(yī)院巡查活動。不斷完善醫(yī)療服務(wù)便民惠民舉措，切實(shí)化解就診難、住院難和停車難問題。推進(jìn)中醫(yī)特色的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推出家庭保健中醫(yī)藥適宜技術(shù),深化“送湯藥上門”服務(wù)工作。加快醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)和健康信息化建設(shè)，大力改善群眾就醫(yī)環(huán)境。
三是逐步完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。繼續(xù)加大流感、手足口病等重點(diǎn)傳染病防控力度，確保不發(fā)生重大傳染病的暴發(fā)流行。加強(qiáng)疫苗接種管理，做好擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作，實(shí)現(xiàn)接種門診數(shù)字化全覆蓋。積極創(chuàng)建全市慢病綜合防控示范區(qū)，力爭全部區(qū)市達(dá)到省級要求。加強(qiáng)常規(guī)慢病監(jiān)測，深入推進(jìn)骨質(zhì)疏松健康促進(jìn)行動試點(diǎn)、慢病重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目及低保老年人義齒修復(fù)項(xiàng)目。加大對非法行醫(yī)、公共場所、出生人口性別比等衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)管，進(jìn)一步提高行政審批效率。
四是夯實(shí)衛(wèi)生計(jì)生基層基礎(chǔ)工作。鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制，全面實(shí)施鎮(zhèn)街衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與等級評審工作。探索基層全科醫(yī)生慢病一體化分級診療工作，建立縣鎮(zhèn)聯(lián)網(wǎng)、鎮(zhèn)村一體的基層慢病分級診療模式。建設(shè)全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，推行全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生簽約服務(wù)模式。全面推行計(jì)劃生育依法行政，規(guī)范社會撫養(yǎng)費(fèi)征收管理。督導(dǎo)基層嚴(yán)格落實(shí)計(jì)劃生育工作新規(guī)范，提高基層計(jì)劃生育服務(wù)管理水平。繼續(xù)完善計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策體系，深化“新家庭計(jì)劃”項(xiàng)目試點(diǎn)。推進(jìn)流動人口社會融合試點(diǎn)，打造流動人口社會融合示范社區(qū)和品牌項(xiàng)目。
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