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戚其瑋 青島市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
先天性耳聾是指出生時(shí)或出生后不久就已經(jīng)存在的聽(tīng)力障礙 ，又稱(chēng)為學(xué)語(yǔ)前聾 ，多為重度以上感音神經(jīng)性聾 ，患兒因無(wú)法聽(tīng)到聲音信號(hào) ，不能建立語(yǔ)言 ，形成聾啞 ，造成先天性殘疾。
一、現(xiàn)狀
?。ㄒ唬┌l(fā)病率。新生兒耳聾發(fā)病率為1-3‰，我國(guó)每年新增3.5萬(wàn)例先天性聾兒，3-4萬(wàn)例遲發(fā)性聾兒，80%的聾兒出生在聽(tīng)力正常的家庭。而2006年全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，我國(guó)殘疾人群8296萬(wàn)人，其中聽(tīng)力殘疾有2780萬(wàn)人，居各類(lèi)殘疾之首占 33%。
?。ǘ┎∫蚝瓦z傳規(guī)律。耳聾病因可分為80%遺傳性和20%非遺傳性 ，遺傳性耳聾分為非綜合征和綜合征性?xún)纱箢?lèi)，分別占70%和30%左右。其中遺傳非綜合征中：常染色體隱性遺傳，占80%;常染色體顯性15-20%，性連鎖<1%，線粒體<1%。我國(guó)人群中6%的人攜帶有致聾基因，據(jù)現(xiàn)階段研究常見(jiàn)的聾啞易感基因有三種：先天性重度耳聾（GJB2基因），遲發(fā)性耳聾（PDS基因）和藥物性耳聾（線粒體基因mtDNA）。前兩種基因?yàn)槌Ｈ旧w隱性基因，即如果兩個(gè)攜帶同樣基因的正常人攜帶者婚配，他們的孩子將有1/4的比例成為聾兒;線粒體基因則是母系遺傳，如果男性是病人，與正常的基因型的女性婚配，那么他們的孩子都是正常人。
（三）篩查政策和費(fèi)用。2008年我國(guó)衛(wèi)生部已通過(guò)《新生兒疾病篩查管理辦法》，規(guī)定聽(tīng)力篩查是其中之一。2013年青島市政府公布在城鄉(xiāng)建設(shè)和改善人民生活方面重點(diǎn)辦好的十二件實(shí)事之一，市衛(wèi)生局、財(cái)政局、婦兒工委辦聯(lián)合下發(fā)文件通知，《青島市孕婦產(chǎn)前和新生兒疾病免費(fèi)篩查工作實(shí)施方案》，規(guī)定范圍為符合國(guó)家計(jì)劃生育政策、在青島市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查的孕婦和新生兒。其中夫婦雙方或一方是青島市戶(hù)籍的孕婦，可免費(fèi)享受孕婦產(chǎn)前篩查、新生兒遺傳與代謝性疾病篩查及新生兒聽(tīng)力篩查等檢查共計(jì)384元檢查費(fèi)用。費(fèi)用由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按比例分擔(dān)。
二、意見(jiàn)建議
?。ㄒ唬╅_(kāi)展篩查，避免遺傳性耳聾的發(fā)生。以上三種耳聾易感基因均可以在開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查的基礎(chǔ)上，做基因型的篩查。這樣可以每個(gè)人都有耳聾基因的圖譜，由于在我國(guó)大多是聾人之間相互通婚，通過(guò)基因的檢測(cè)，其一，根據(jù)遺傳特點(diǎn)指導(dǎo)婚配，避免相同基因型的人通婚，這樣可以減少21%的聽(tīng)力殘疾后代患兒的出生。其二，指導(dǎo)生活注意事項(xiàng)，可以教導(dǎo)家長(zhǎng)注意指導(dǎo)生活中避免感冒時(shí)用力擤鼻涕和避免外傷，就可以避免或延緩14.5%的永久性或突發(fā)性耳聾的發(fā)生。其三，線粒體基因型，應(yīng)該告知父母孩子避免使用氨基糖甙類(lèi)藥物，從而避免藥物性耳聾的發(fā)生。
?。ǘ┟赓M(fèi)篩查，造福子孫萬(wàn)代。為降低出生缺陷率和致殘率，目前發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)進(jìn)行耳聾基因的篩查，隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的發(fā)展，我國(guó)2012年北京、成都、大連、鄭州、武漢等城市已經(jīng)將耳聾基因納入免費(fèi)篩查的范疇，希望青島市乃至全國(guó)，尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)都出臺(tái)相應(yīng)的政策，實(shí)行免費(fèi)的耳聾基因篩查，這將避免80%的遺傳性耳聾病人的出生，這一舉措將造福子孫萬(wàn)代。
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